国际水平闽首例肝癌晚期司机术后权衡

□东快林雅因为要切除大部分的病肝，晚期肝癌患者在过去的治疗上，要么通过物理化疗缓解病情，要么就是移植换肝。但昨日，东南快报从省立医院获悉，该院首次引入国际最新的治疗理念，让一名右肝长了6斤重肿瘤、肝脏被切除了86%的32岁货车司机，成功活了下来，这一两天就可以出院了。

据省立医院肝胆外科医生介绍，此次给这名货车司机进行的肝切除手术所用的治疗理念，叫联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）。通俗来讲，就是通过调整入肝血流分布，促进剩余肝脏再生后再行切除病肝。

这是德国专家在2012年底提出的最新治疗理念，目前全球报道成功的ALPPS案例仅100余例，在我省尚属首例。

32岁货车司机右肝长巨瘤有效生存期仅有1个月

前段时间，32岁的货车司机张先生因腹痛难忍来到省立医院检查。经B超检查后，医生和张先生都吓了一跳，右肝肝脏上竟然长出一个如篮球般大小的肿瘤，直径约30厘米。

张先生作为家庭的顶梁柱，肝癌晚期的诊断如晴天霹雳，令全家人都陷入悲伤绝望之中。

更为雪上加霜的是，张先生的肿瘤巨大，占据现有肝脏体积的86%，一期切除肿瘤已不可能。

嫦娥的陪伴 像张先生这样的病情，如果不手术，有效的生存期只有1个月。然而，一种最新的治疗理念联合肝脏分割和门静脉结扎的二步肝切除术，为其带来了治疗福音。

以往对于肝脏肿瘤巨大，余肝体积不足的患者，外科医师多束手无策，只能求助于姑息的介入治疗。但介入治疗效果有限，对于巨大肝癌只是杯水车薪。省立医院肝胆外科王耀东教授说。

王耀东教授、游燊博士及其医疗团队经过术前缜密的探讨，并与患者家属反复沟通后，决定冒险为张先生实施联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术。

医生改变入肝血流分布刺激剩余好肝再生后成功手术

9月19日，王耀东教授带领医疗团队为张先生进行了ALPPS第一期手术。

据游燊博士介绍，手术中，医生先把病人正常肝脏和病肝劈开分离，对癌细胞集中的病肝，结扎部分血管，切断其血液供应，逼迫它因为低血供而萎缩，来刺激剩余的健康肝脏组织生长。

任何手术都有风险，ALPPS切除术也不例外，最大的风险是手术并发症胆漏，即胆汁流入腹腔引发感染。

而针对这一问题，此次手术中，王耀东创新性地提出应用射频止血切割器来进行一期的肝脏离断的方法。射频止血切割器将正常肝组织与肿瘤通过其烧灼作用，从而达到肝脏离而不断的效果。这样既可以将肿瘤与正常肝组织分离，又不会形成新的肝脏创面，防止了术后胆漏的发生。

据介绍，大约7至14天左右，待剩余的肝脏体积增生到安全范围，可以单独承担人体的生理需求，即可进行第二期手术。

第一次手术后10天，医生复查发现张先生剩余肝脏体积较之前已明显增大。9月30日，王耀东的医疗团队再次为其实施了肝脏右三叶切除。经过4个多小时，手术顺利完成，切下的肝脏肿瘤足足有近6斤。

目前，张先生的情况恢复良好，这一两天就可以出院了。

游燊博士介绍，过去很少将肝脏结扎手术以及肝脏离段手术的技术这么应用。此次手术成功开展标志着我省的肝癌手术诊治水平达到了国际水平、国内领先水平，过去无法手术的肝癌患者又多了一种新的治疗选择。